物理诊断查体30项.docVIP

查体30项

1、气管检查：示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指置于甲状软骨下缘，然后向下滑动触诊气管，随后观察中指是否在示环指之间。

（偏向健侧：大量胸腔积液、积气、纵膈肿瘤、单侧甲状腺肿大。偏向患侧：肺不张、肺硬化、胸膜粘连）

胸廓扩张度：前胸廓扩张度,手掌置于前侧胸壁,拇指指尖沿肋缘对称性指向剑突.

后胸廓扩张度（嘱患者双臂抱肩），双手平置于背部第十肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推.

拇指尖相距2-3厘米,嘱患者深呼吸,观察双手拇指的离合度是否对称一致。

（若一侧胸廓扩张受限：大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张）

2、肺尖叩诊：自斜方肌前缘中点,先左后右,先内后外叩诊，清音变浊音时作标记,宽4—6cm。

（肺上界变窄、浊音：肺结核所致的肺尖浸润、纤维变性及萎缩。上界变宽、过清音：肺气肿）

3、右侧肺下界定界：6、8、10——锁骨中线、腋中线、肩胛线。叩诊时，只叩肩胛线上的肺界。先嘱患者双臂下垂，找到肩胛下角确定肩胛线，做好标记后再嘱患者双手抱肩，沿标记好的肩胛线向下叩，叩诊时注意手法要平行于肋弓方向。

（肺下界降低：肺气肿、腹腔内脏下垂。上升：肺不张、腹内压升高如鼓肠、腹水、气腹、肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤、膈肌麻痹）

4、肺下界移动度：先嘱患者双臂下垂，找到肩胛下角确定肩胛线，做好标记后再嘱患者双手抱肩，现在平静呼吸时沿肩胛线叩出肺下界位置，后嘱患者做深呼