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贝那普利-主动脉瓣关闭不全病例

病史患者男性,80岁发作性胸闷半月,加重9小时发作性胸闷,伴胸骨后烧灼样疼痛,多于夜间发作,与活动无关,每次持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。入院前9小时,患者于睡眠中突发胸闷,伴气短、出汗,持续30分钟方逐渐减轻。既往高血压病史1年,最高150/100mmHg,未服用药物治疗。无烟酒药物嗜好。否认家族史。

体格检查BP:137/70mmHg。双肺呼吸音清，可闻及少量湿啰音。心界向左侧扩大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部体征阴性。

实验室检查甘油三酯:1.13mmol/L胆固醇:5.12mmol/L高密度脂蛋白胆固醇:1.27mmol/L低密度脂蛋白胆固醇:3.66mmol/L血糖:5.74mmol/LBNP:205pg/ml血常规、心肌酶、肝肾功能、离子均正常

心电图

入院诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛高血压病2级

胸片2026/11/8

心脏彩超

主动脉窦轻宽，主动脉明显增宽主动脉瓣重度关闭不全（大量返流)主动脉瓣三瓣叶，瓣缘回声增强，瓣叶开放尚可，对合不良，可见明显关闭裂隙二、三尖瓣中量返流左室增大，左房轻大，右心饱满左室侧壁、后壁、下壁中下段运动幅度偏低中度肺动脉高压，肺动脉增宽左心功能轻度减低

冠脉造影

诊断主动脉瓣关闭不全（D期)高血压