毛霉菌感染的临床特征与治疗课件.pptVIP

;内容提要;;二、病原学:毛霉菌特征;毛霉在土壤、粪便、禾草及空气等环境中存在。在高温、高湿度以及通风不良的条件下生长良好。;由毛霉菌（mucor)引起的疾病，主要菌种为丝生毛霉菌(M.corymbifer)可侵犯血管壁，引起血栓，组织坏死。器官移植患者和恶性肿瘤患者中的发病率约1%。;;;浸润、血栓形成和坏死是其特征。镜下显示病变呈急性炎症过程,组织严重坏死、化脓,其中可见大量巨噬细胞及中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润,间质纤维组织增生,毛细血管壁增厚。病变区域内包括坏死区、血管壁、血管腔和血栓内均可见大量菌丝,但是极少见到肉芽肿,是本病的特征性改变。;1;五、预防;对于存在免疫功能抑制的患者,预防用药可以减少其尿路真菌感染的发生,同时呼吸道真菌感染和真菌血症的发生率也表现出下降趋势。;ICU中部分患者，例如机械通气超过48小时，预期的ICU停留时间超过72小时;有外科吻合口漏;感染性休克患者等，均为IFI的高危人群，研究显示，靶向预防治疗能降低真菌感染的发生率。但2006年的meta分析显示，预防性用药虽然降低了真菌感染的发生率，但是不改善预后，同时存在出现耐药和花费增加的问题。;;;六、治疗;;两性霉素B脱氧胆酸盐抗菌谱广,临床应用广范,但毒副作用多。使用过程中常出现高热、寒战、呕吐、静脉炎、低钾血症及肝肾功能损害等毒性反应。;;应用