酸碱平衡紊乱--护理查房.pptVIP

酸碱平衡紊乱及脱水

重症医学科简要病情介绍刘乾，男，49岁；以发现意识不清半天为主诉，3月21号由门诊入院。既往病史：有类风湿右肘关节僵直，系统性红斑狼疮，水肿，蛋白尿，高血压，右侧胁肋部可见带状水泡融合结痴。当时入科情况：格拉斯评分为4分，重度脱水，脸色苍白，皮肤干燥，四肢冰凉，呼吸气喘。测生命体征见：HR138次/分，BP84/49次/分，R27次/分急查血气（12点)PH7.14K6.8Na+117Cl88Ca2+0.66HCO3-28.3BE-19.1血糖高测不出

诊断1休克2水电解质紊乱（严重脱水，高钾血症，低钠血症，低氯血症，代谢性酸中毒)当时立即处理措施静滴碳酸氢钠，呋塞米20mg静推，推Ca2+,大量补液，透析等。酸碱平衡紊乱内环境：关注三大块（PaO2,PaCO2;酸碱平衡;HB,HCT）其主要由体液，电解质和渗透压来决定酸碱平衡的调节：1、缓冲对HCO3-/H2CO3比值20:1，此时PH7.4;2.器官调节：肺：通过调节呼出CO2的量,肾：通过Na+-K+交换，是调节酸碱平衡最持久的器官。酸碱平衡紊乱定义：体内酸碱物质超过人体代偿或调节功能发生障碍，平衡破坏。包括