低倍率病例对科室运营的影响.pptx

医保DRG专题分析低倍率病例对科室运营的影响全流程专题分析·概念·成因·影响·核算·绩效汇报时间：2026

目录课程导览壹认识低倍率病例厘清定义与判定口径贰追溯低倍率成因拆解四类产生原因叁透视运营影响揭示支付规则下的科室影响肆拆解核算方法建立四步核算体系伍落地绩效管理构建闭环整改机制低倍率病例对科室运营的影响·专题课程0202/68

认识低倍率病例先厘清概念，再谈管理01

开篇·一线困惑科主任看到报表时的困惑科主任的预期住院时间不长，检查和治疗费用也不高——患者恢复快、费用控制好，医保结余应该不错。月底报表的结果这名患者被认定为低倍率病例，原本预计的医保支付金额可能被调减。低倍率病例对科室运营的影响·专题分析04/68

低倍率专题·概念解析费用低为何反而影响结算什么是低倍率病例正常进入DRG病组，实际费用明显低于比较基准，达到当地判定条件。双重性质合理一面可能是合理的低成本诊疗风险一面也可能暴露入组错误、住院过程不完整或医疗服务不足管理焦点壹为什么出现贰如何结算叁背后有无值得改进的管理问题低倍率病例对科室运营的影响·专题分析05/68

专题分析DRG分组的底层逻辑壹分组依据三项核心入组要素诊断主要诊断手术操作手术及操作合并症并发症个体差异DRG将资源消耗相似的住院病例归入同一病组，并按当地支付规则确定支付