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急性肠系膜缺血术后管理指南（2025版）

一、总则

1.1制定目的与适用范围

急性肠系膜缺血（AcuteMesentericIschemia,AMI）术后72小时至2周是再缺血、短肠综合征、多器官功能障碍的高发窗口期，术后管理的质量直接决定患者生存率与远期营养结局。本指南面向开展肠系膜血管手术/腔内治疗的外科、重症医学科、血管介入科室，覆盖医护人员在AMI术后（含肠切除术、肠系膜上动脉取栓术、旁路移植术、腔内支架置入术后）的管理全流程。

本指南适用于：

?肠系膜上动脉（SMA）栓塞、血栓形成所致AMI术后患者

?非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）经介入或药物治疗后患者

?肠系膜静脉血栓形成（MVT）术后患者

不适用于慢性肠系膜缺血择期血运重建术后的常规管理，但相关章节（如抗栓、营养）可参照执行。

1.2证据等级与推荐强度

本指南推荐意见按以下分级标注：

等级

含义

必须执行

核心安全底线，违反将直接危及生命，全文用「必须」

强推荐

高质量证据或专家高度共识，全文用「应当」

弱推荐

证据有限，结合个体情况选择，全文用「可」

禁忌

绝对禁止的高危动作，全文用「严禁」，并附后果与替代方案

1.3组织架构与职责

?主诊医师（术后管理第一责任人）：制定每日诊疗计划，主持疑难病例讨论，签署二次手术知情同意。

?重症医学团队：AMI术后患者原则上必须转入IC