深静脉穿刺置管个人经验及心脏临时起搏器应用.pptVIP

股静脉穿刺术体位：病人仰卧位，膝稍曲，髂关节外旋外展45°。穿刺点：位于腹股沟韧带下方2~3厘米，股动脉搏动的内侧0.5-1厘米进针方向：针与皮肤呈45角，对准对侧耳（或垂直于腹股沟韧带)进针。置管深度：20cm对于无法平卧或者凝血功能欠佳而又需要置管者尤为合适。

中心静脉压（CVP)是指上、下腔静脉或右房内的压力，其正常值为５～10ｃｍＨ2Ｏ。中心静脉压测定技术紧急床边心脏起搏术人工心脏起搏的机制人工心脏起搏是通过起搏器发放一个短时限（0.5-1.5ms)、低强度（5V)的电脉冲，经电极的传递刺激心肌，使心肌产生兴奋、传导和收缩，完成一次有效的心脏跳动，其有效的刺激使心脏按一定的起搏频率搏动，它犹如一人工的异位兴奋灶。临时起搏适应征异位快速心律失常药物治疗无效、临床症状重或有潜在的危险性者。急性心肌梗死伴症状性窦房结功能不全、Ⅱ度Ⅱ型AVB.III度AVB.新出现的左、右或交替性束支传导阻滞或双束支阻滞。手术前后的“保护性”应用。血流动力学不稳定性心动过缓：如各种原因导致的心跳骤停、心率极低（完全性AVB,伴有症状的Ⅱ度AVB(如黑矇、晕厥、心绞痛、阿—斯综合征、心衰)临时起搏各种原因心跳骤停血流动力学不稳定心率↑↑/↓↓有潜在心跳骤停的危险经左锁骨下V临时起搏方法优点: