第二十二节 子宫破裂病人的护理.docxVIP

1.[A2型题]2014-S59初产妇，妊娠40周。产程进展24h，宫口开大4cm，给予静脉点滴缩宫素后，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻骨联合处有压痛，腹部缩复环上升至平脐。应考虑为

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫痉挛性狭窄环

D.先兆子宫破裂

E.子宫收缩过强

答案：D

考点还原：2024版护士考试指导（P341）“（一）先兆子宫破裂先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿出现”（D对）。

解析：本题考查先兆子宫破裂。本题患者妊娠40周，宫口开大4cm（处于第一产程），产程进展24h，给予静脉点滴缩宫素后，宫缩持续不缓解，胎心100次/分（正常为110～160次/min），耻骨联合处有压痛，腹部缩复环上升至平脐，考虑可能是先兆子宫破裂（D对）。前置胎盘（A错）是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是其主要症状。胎盘早剥（B错）是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。子宫痉挛性狭窄环（C错）是不协调性子宫收缩过强的一种临床