内科学多发性骨髓瘤教学课件.pptxVIP

内科学·教学课件内科学多发性骨髓瘤浆细胞肿瘤·CRAB症状·诊断分层·免疫治疗汇报人血液内科教研室·2026年10月

课程导览01认识疾病本质浆细胞恶性增殖与发病机制02识别临床信号CRAB症状与误诊陷阱03掌握诊断体系诊断标准、分型与危险分层04理解治疗策略分层治疗与免疫治疗新进展05管理全程预后并发症管理与慢病化随访

认识疾病本质从免疫卫士到骨髓杀手理解浆细胞恶变，是读懂骨髓瘤的第一步01

浆细胞恶变是疾病本质多发性骨髓瘤（MM）是起源于骨髓浆细胞的恶性克隆性疾病，属浆细胞肿瘤范畴。正常浆细胞不超过5%占骨髓细胞，负责合成抗体抵御感染恶变浆细胞在骨髓中无限增生，挤占正常造血空间。分泌大量无功能单克隆免疫球蛋白（M蛋白），沉积损伤肾脏、骨骼、神经。血液系统第3位常见恶性肿瘤多发于老年目前仍无法治愈

发病率呈逐年上升趋势中国发病率低于欧美，增速显著，老龄化驱动新发病例快速攀升约3万例中国年新增病例发病率低于欧美但逐年上升，增速显著73.9%新发病例增长2021至2022年，人口老龄化是主要驱动因素59岁中位发病年龄显著早于欧美国家的69岁

遗传异常驱动发病遗传学异常染色体易位约50%患者存在t(4;14)、t(11;14)、t(14;16)等异常缺失突变del(17p)缺失与耐药相关染色体易位基因突变RAS家族NRAS、KRAS突变激活异常信号MYC、TP5