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老年急性阑尾炎的临床特点观察(2篇）

第一篇

老年急性阑尾炎是普外科临床中最为常见的急腹症类型之一，近年来随着我国人口老龄化进程的不断加快，60岁以上老年人群占总人口比例已突破18%，老年急性阑尾炎的临床接诊量也呈现逐年上升的趋势，相较于18~59岁的青壮年群体，老年群体由于生理机能退行性改变、多合并慢性基础疾病，急性阑尾炎的发生发展、临床表现、诊断鉴别、转归预后均存在显著的特殊性，临床漏诊误诊率、并发症发生率以及远期病死率均远高于青壮年群体，因此系统观察总结老年急性阑尾炎的核心临床特点，对提升早期诊断准确率、优化临床治疗方案、改善患者最终预后具有十分重要的现实意义。

从病理生理基础层面来看，老年群体阑尾本身的组织学改变就决定了其病变进展更快、病变更为严重。随着年龄增长，老年人群阑尾壁逐渐出现结缔组织增生、纤维化改变，阑尾管壁增厚、弹性下降，阑尾淋巴滤泡随着年龄增长逐渐萎缩，黏膜防御能力下降，同时阑尾管腔会出现生理性狭窄，大部分60岁以上老年人阑尾管腔直径仅为青壮年的2/3左右，更容易被粪石、食物残渣、粪块堵塞，一旦发生梗阻，阑尾腔内压力快速升高，会进一步压迫阑尾壁影响血运。更为关键的是，老年人群普遍存在不同程度的动脉粥样硬化改变，阑尾动脉属于无侧支吻合的终末动脉，一旦出现管腔痉挛、血栓形成或者受压闭塞，阑尾壁很快就会出现缺血坏死，进而发生坏疽穿孔。大量临床研究数据显示，老年急性阑