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放射外科治疗后放射性脑损伤诊断、预防与治疗的中国专家共识(2篇）

第一篇

放射外科治疗后放射性脑损伤（Radiation-inducedBrainInjury,RBI）是颅内肿瘤、脑血管畸形等疾病接受立体定向放射外科（StereotacticRadiosurgery,SRS）或立体定向放射治疗（StereotacticRadiotherapy,SRT）后常见的并发症，其发生率与放射剂量、靶区体积、正常脑组织受照范围及患者个体因素密切相关，严重影响患者的生存质量及长期预后。中国神经外科、放射肿瘤学、神经病学等领域专家经充分讨论，就RBI的诊断与预防达成以下共识。

一．RBI的定义与分类

1.定义：RBI是指脑组织受到电离辐射后，因神经元、胶质细胞、血管内皮细胞等损伤导致的一系列病理生理改变及临床症状，可分为急性、亚急性及慢性三个阶段。

2.分类：

a.急性RBI：发生于放射治疗后数小时至1周内，主要与辐射引起的血脑屏障短暂破坏及急性炎症反应有关。

b.亚急性RBI：发生于放射治疗后1周至3个月内，多为脱髓鞘反应及血管通透性改变所致。

c.慢性RBI：发生于放射治疗后3个月以上，病理特征为白质纤维化、血管壁增厚、胶质细胞增生及神经元丢失，可进展为放射性坏死。

二．RBI的诊断流程

1.临床评估

a.病史采集：详细记录放射治疗的时间、靶