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急诊科低温输液患者寒战不适处置预案

总则与组织架构

寒战不仅是患者的主观不适，更是机体热量流失与体温调节中枢应激的客观临床体征，规范处置是阻断低体温级联并发症的关键防线。急诊科由于大量快速扩容、休克复苏及镇静镇痛药物的使用，患者极易发生围输液期低体温。本预案旨在建立一套标准化的寒战识别、干预与复盘机制，确保医护团队在10分钟内完成病情评估并启动针对性复温措施。

1.1职责分工

?急诊科主任：负责重度寒战（BSAS3级）及伴发血流动力学波动病例的总体抢救指挥，每月牵头进行1次寒战不良事件复盘。

?护士长：负责加温设备（如充气式加温仪、输液加温器）的物资调配与台账管理，每月5日前完成设备功能校验，督导责任护士落实评估量表。

?值班医师：负责寒战分级后的医嘱下达，重点把控药物干预指征，接到中度以上寒战报告后5分钟内到达床旁。

?责任护士：在输液启动前15分钟内完成基线体温与寒战风险评分，输液期间每30分钟巡视1次并记录BSAS评分；发现寒战体征后3分钟内启动初步物理保温干预。

寒战发生机理与风险演化

忽视寒战初期的能量消耗，将直接导致不可逆的低体温级联损伤，了解机理是精准阻断风险的前提。急诊抢救环境复杂，输入低于体温的液体或库存血制品会迅速带走核心热量，引发一系列病理生理连锁反应。

2.1低温输液的寒战触发路径

输入低于核心体温的液体（