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中医康复病房管理制度

一、总则

1.1目的与适用范围

中医康复病房兼具现代康复医学的规范性与中医传统技术的操作特殊性（针灸、拔罐、艾灸、熏洗等均有明火、锐器、体位固定等风险点），故本制度在一般病房管理要求之上，针对中医康复技术操作、设备安全、患者功能训练三大高风险环节单列专项条款。

本制度适用于本院中医康复病区全体医护人员、康复治疗师、护理员、进修实习人员及后勤保障人员；探视陪护人员相关要求见第十章。

1.2编制依据

?《中华人民共和国中医药法》

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?《医疗机构管理条例》及其实施细则

?《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局发布）

?《医院感染管理办法》及《基层医疗机构医院感染管理基本要求》

?本院《医疗质量安全核心制度实施细则》

1.3管理原则

?安全底线：凡涉及明火（艾灸）、锐器（针灸）、高温（熏洗）的操作，执行“操作前双人核对、操作中全程不离人、操作后核查交接”三段管控。

?分级管理：按患者跌倒/坠床风险、吞咽障碍程度、管道情况实行三级分层，护理级别与巡视频次对应（见第四章）。

?闭环追溯：每一次中医技术操作、每一次风险评估、每一次不良事件均须有可追溯记录，记录保存期限不少于10年。

二、组织架构与岗位职责

2.1病区管理组织

成立中医康复病房管理小组，由分管院长任组长，科主任任常务副组长，成员包括