从五大维度推动基层慢病管理提质增效.pptx

基层卫生健康工作汇报从五大维度推动基层慢病管理提质增效党建引领·医防融合·提质增效汇报时间：2026

课程导览壹党建引领聚合力医防融合双轮驱动贰强基固本筑防线档案与联动机制叁抓牢落地见实效宣教随访不走过场肆数据赋能提效能差异化精准管理伍闭环管理谋长远全周期长效机制★

党建业务深度融合，当好群众健康管家01党建引领聚合力

融合理念党建与慢病业务同频共振壹责任到人入户随访由党员带队、重点患者由党员结对、档案质控由党员把关——组织保障落到具体分工。贰医防同盘看病开药与健康教育、风险干预同步推进，不搞“两张皮”。叁闭环有人盯每个环节有人盯、有人管、有人负责，杜绝推诿扯皮的空白地带。党建引领·医防融合·提质增效04/38

党员联户机制业务骨干党员带头联户结对壹骨干带头业务骨干多为熟悉慢病管理规范的医生与公卫人员，带头严把服务质量，把标准直接带到一线。贰党员联户辖区重点慢病患者分配到具体党员名下，建立稳定帮扶关系；党员定期关注用药、随访状态与指标变化，发现异常及时介入。叁可复制路径先梳理患者花名册，再按人头分配结对任务，制定访视频次与记录要求，一张表即可运转。党建引领·医防融合·提质增效05/38

医防融合医防融合理念贯穿服务全程一次门诊，双重任务基层医生接诊慢病患者，不止开药，还要同步完成健康评估、风险提醒、随访记录更新。一次随访，双向核查入户随访既查血压血糖