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子宫腺肌病诊疗共识（2024版）

一、共识制定背景与适用范围

子宫腺肌病是子宫内膜组织（腺体和间质）侵入子宫肌层所致的良性疾病，育龄期女性患病率文献报道约为5%~70%（差异源于诊断标准与人群不同，经阴道超声人群筛查估算约20%~35%）。其核心临床问题是疼痛、月经量过多、生育力低下三联征，且治疗选择高度依赖患者年龄、生育需求与症状严重程度，不存在“单一最优方案”。本共识旨在为妇科门诊、病房及基层医疗机构提供一套可操作的分级诊疗路径。

适用范围：具备超声检查条件的各级医疗机构妇科医师；涉及生育力保存、复杂手术时建议转诊至具备辅助生殖技术资质及妇科三级手术能力的医院。

本共识参考中华医学会妇产科学分会相关指南及国际学术组织近年共识精神编写，所引用药物剂量均为说明书及文献常用剂量，具体使用前应核对最新药品说明书并履行知情同意。

二、发病机制与高危因素

2.1机制要点

子宫腺肌病的组织学本质是异位内膜腺体与间质位于子宫肌层（距离子宫内膜-肌层交界带大于2.5mm或侵入深度超过一个低倍视野），伴随周围平滑肌增生肥大。目前主流学说包括：

?组织损伤与修复（TIAR）学说：宫腔操作（人工流产、剖宫产、诊刮）破坏子宫内膜-肌层交界带（JZ）的完整性，基底层内膜随修复过程内陷进入肌层。这是解释宫腔操作史与腺肌病相关性的核心机制，也是本共识强调减少非必要宫腔操作的原因。

?苗勒管残留与