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血管导管相关感染预防与控制指南2021版

目录

02

风险评估

01

引言与背景

03

预防措施

04

控制策略

05

监测与报告

06

实施与培训

引言与背景

01

血管导管相关感染（VCAI）

指留置血管导管期间及拔除导管后48小时内发生的原发性感染，需排除其他感染源。包括局部感染（如穿刺部位红肿、渗液）和血流感染（伴发热、寒战等全身症状）。

血流感染诊断标准

需满足微生物学证据，如外周血培养阳性，或导管尖端与血培养检出同种同药敏致病菌。中心静脉导管与外周导管感染需分别评估，前者风险更高。

特殊分类

按感染来源分为导管腔内感染（病原体通过接口侵入）和导管出口感染（皮肤定植扩散），两者预防措施侧重不同。

感染定义与分类

重症监护患者、长期化疗者、免疫缺陷者及新生儿感染率显著高于普通住院患者，与导管留置时长及基础疾病相关。

高危人群分布

可导致败血症、感染性休克，延长住院时间并增加死亡率。中心静脉导管相关血流感染病死率可达10%-20%。

感染后果

凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌占主导，真菌感染多见于长期广谱抗生素使用者。中心静脉导管感染以革兰阳性菌为主，外周导管可能混合革兰阴性菌。

常见病原体

每例导管相关感染平均增加医疗成本数万元，涉及抗生素治疗、导管更换及监护费用。

经济负担

流行病学数据概述

01

02

03

04

2021版更新要点

强化无菌操作规范

明确穿刺时需最大