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课程资料：小儿晕厥指南(2篇）

第一篇

小儿晕厥是儿童时期常见的发作性急症，流行病学数据显示，10%~15%的儿童青少年至少发生过1次晕厥，发病高峰集中在10~18岁的青春期阶段，婴幼儿期发病率不足5%，不同病因的晕厥预后差异极大，良性反射性晕厥预后良好，而漏诊的心源性晕厥猝死风险可达20%以上，因此掌握小儿晕厥的病因分类与规范初步评估，是儿科、急诊科、神经内科医师必须掌握的核心技能。

晕厥的核心定义是一过性全脑灌注不足导致的短暂性意识丧失，核心特点为起病急骤、持续时间短、可自发完全恢复，无永久性后遗症，多数发作持续1~2分钟，最长不超过5分钟。需要明确的是，晕厥只是儿童短暂性意识丧失的常见原因之一，需与癫痫发作、脑外伤、中毒、代谢性脑病等其他原因导致的意识丧失明确区分，不同病因的处理原则和预后差异极大。

从病因学分类来看，小儿晕厥可分为四大类，各类占比和风险特点差异显著：第一类为自主神经介导的反射性晕厥，占所有小儿晕厥的70%~80%，是最常见的良性晕厥类型，具体可分为多个亚型：①血管迷走性晕厥，占反射性晕厥的60%以上，是儿童晕厥的首位病因，多由长时间站立、闷热拥挤环境、情绪激动、疼痛刺激、恐惧等诱因诱发，发作前多有明显前驱症状，表现为头晕、恶心、出汗、面色苍白、视物模糊、耳鸣等，意识丧失倒地后多数数秒至数十秒即可恢复，部分患儿可出现短暂的肢体强直或阵挛，称为惊厥性晕厥，是临床