胸部损伤病人的护理.pptVIP

胸部损伤病人的护理;第一节概述;【临床表现】;【处理原则】

非手术治疗

镇痛，抗感染。

保持呼吸道通畅（清除分泌物、胸穿、闭式引流、封闭伤口等)。

抗休克等治疗。

手术治疗（剖胸探查术)

对持续性出血、大量漏气、心脏压塞、食管破裂、胸腹联合伤及存留异物者均应开胸探查。;第二节肋骨骨折;反常呼吸:吸气时软化胸壁内陷，呼气时软化胸壁外凸，与正常呼吸时胸壁动作相反。;;【处理原则】

（一)闭合单处肋骨骨折：固定(胸带、胶布※)、止痛。

（二)闭合性多根多处肋骨骨折：

1.固定软化的胸壁（牵引※、加压包扎或手术内固定)

2.止痛。

3.保持呼吸道通畅（呼吸功能障碍者，人工辅助呼吸)。

4.防止感染。

（三)开放性肋骨骨折：清创，固定骨折，合并气胸、血胸者按血气胸处理。应用抗生素，预防感染。;;;【病理生理】;【临床表现】

（一)闭合性气胸

1.症状：小量：无明显症状。量大：胸闷、胸痛、气促、呼吸困难。（小量﹤30%、中量30%-50%、大量﹥50%)

2.体征：气管向健侧移位、患侧胸廓饱满，伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失。

（二)开放性气胸

1.症状：明显气促，呼吸困难，鼻翼扇动，重者休克。

2.体征：见胸部伤道有气体进出的“呼呼声”，伤侧