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子宫腺肌病诊疗共识（2025版）

一、概述与流行病学

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质异位于子宫肌层并伴随周围肌层细胞肥大增生的良性疾病，其核心病理特征是「异位内膜组织—子宫肌层平滑肌增生—子宫体部弥漫性增大」三联改变。与子宫内膜异位症不同，腺肌病的病灶与正常内膜基底层连续或邻近，边界不清，这一解剖学特点直接决定了其药物治疗复发率高、保守性手术难以切净的临床困境。

流行病学要点：

?多见于30~50岁育龄期及围绝经期女性，经产妇占绝大多数；据国内外文献报道，因子宫良性疾病行子宫切除的标本中腺肌病检出率约20%~30%（不同病理取材标准差异较大）。

?高危因素：多次妊娠分娩（尤其两次以上足月分娩）、宫腔操作史（人工流产、诊断性刮宫）、子宫肌瘤病史、子宫内膜异位症合并史、早初潮、短月经周期。

?约1/3患者无症状，因体检或其他疾病检查时偶然发现；有症状者以痛经、月经过多、子宫增大三大表现为核心。

?合并不孕的比例文献报道约10%~25%，且常与子宫内膜异位症、盆腔粘连并存，需鉴别主要致不孕因素。

本共识的目标读者为各级医疗机构妇产科医师、超声及影像科医师，读者据此可完成腺肌病的规范化筛查、分型诊断、阶梯治疗及长期随访决策。

二、诊断

诊断的关键不在于「是否腺肌病」，而在于「哪一型、多大范围、合并不孕与否」——这直接决定治疗路径选择。诊断依据病史、症状、妇科检查、超声及