登革热病例讨论演示课件.pptVIP

典型登革热4.多样性皮疹（初见于掌心，脚底，或先发生于躯干及腹部，渐次延至颈和四肢。可为斑丘疹，麻疹样皮疹，猩红热样疹，红斑疹或皮下出血点。压之褪色，多伴有痒感，疹退后脱屑及色素沉着。皮疹典型登革热5.出血：多发生在起病后第5-8天。25%-50%。如牙龈出血，鼻出血，消化道出血，咯血，尿血，内脏和浆膜腔出血，甚至颅内出血等。出血范围的大小与疾病的严重程度成正相关系，出血直径＜2mm者称为出血点，直径为3～5mm者称为紫癜，直径为﹥5mm称为瘀斑典型登革热6、淋巴结肿大:全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸。7、其他:如消化道症状:纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。登革出血热病程早期2-5天具有早期登革热典型临床表现。发热过程中或发热消退后病情突然加重,皮肤变冷,脉速,昏睡或烦躁,出汗,瘀斑,消化道或其他器官出血,肝大,束臂试验阳性,部分病人脉压进行性下降,不治疗即进入休克,可于4-6小时内死亡。仅有出血者为登革出血热,同时有休克者为登革休克综合征。实验室检查一般检查:白细胞降低，第4-5天降至最低，可至2*10^9/L，中性粒细胞减少，可见异常淋巴细胞，血小板=100*10^9/L。血清学检查:血凝抑制试验灵敏性较高。单份血清效价1:1280或