肩周炎康复每日打卡表（可打印）.docxVIP

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肩周炎康复每日打卡表

姓名：____________性别：□男□女年龄：______岁患侧：□左肩□右肩病程：______个月

康复指导：____________记录周期：____年____月____日至____年____月____日

一、本周基础情况

项目

内容

当前康复阶段

□疼痛期（以疼痛为主，夜间痛明显）□僵硬期（疼痛减轻、活动明显受限）□缓解期（疼痛消退、活动度恢复中）

疼痛程度（0分无痛，10分最痛）

本周平均______分最重______分夜间痛：□无□有（影响睡眠______次/周）

日常动作受限

□梳头□穿衣□后背扣扣子□拿高处物品□侧卧压患肩□其他：____________

用药情况

药名：____________用法：____________□按医嘱服用□未服用

冷热敷

□冷敷（急性疼痛期）□温热敷（僵硬期）□未做

复诊安排

下次复诊日期：____年____月____日医生意见：________________

二、康复训练每日打卡

填写说明：完成打「?」，未做打「?」，部分完成记「△」；每次训练以有牵拉感但无尖锐刺痛为度。

序号

训练动作

目标量

一

二

三

四

五

六

日

1

钟摆摆动（身体前倾，患臂放松靠惯性画圈）

每次