民营医院护理计划单.docxVIP

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患者护理计划单

科室：________________床号：__________住院号：________________

一、患者基本信息

项目

内容

项目

内容

姓名

性别

□男□女

年龄

______岁

民族

入院日期

____年____月____日

入院方式

□步行□轮椅□平车□搀扶

入院诊断

主管医师

责任护士

护理级别

□特级□一级□二级□三级

过敏史

□无□有：____________________

既往史

意识状态

□清醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷

饮食类型

□普食□软食□半流质□流质□禁食□糖尿病饮食□低盐低脂饮食

活动能力

□自理□部分协助□完全依赖

排泄

□自主□失禁□留置尿管□造口

管路情况

□无□静脉通路□胃管□尿管□引流管□其他：__________

皮肤情况

□完整□破损□压红□水肿

二、入院护理评估

评估项目

评估内容与结果

评估分值/结论

生命体征

体温____℃脉搏____次/分呼吸____次/分血压____/____mmHg血氧饱和度____%

—

疼痛评估

疼痛部位：__________