医保3.0来了写病历的老办法失效了.pptx

政策解读简报医保3.0来了写病历的老办法失效了4477→1512?·?634→825?·支付哲学翻转汇报时间：2026年

课程导览CONTENTS全片四章，从数据到理念，从医院策略到落地执行壹数字之变分组加减与档位重构贰哲学之转从标签到行为的翻转叁医院之策同病同付与特例单议肆落地之行四件事与考核红线

01数字之变两组方向相反的数字，一次支付哲学的翻转

医保3.0政策解读把两组数字翻译成人话加的是格子的细度634→825细分组从634增至825，不是组变多，是分类更细——把原来挤在一起的病例拆开，让支付更贴近真实差异。减的是证据的水分4477→1512严重合并症从4477条压到1512条，不是病少了，是证据门槛更严——写上去的合并症，必须经得起核对。一句话翻译以前你写得越全，钱越多；现在你做得越实，钱才对。这组变化决定了未来三年，病案室、医保办、临床科室谁更忙、忙在哪。医保3.0落地实操指南04/51

医保3.0政策解读两组方向相反的数字9月2日国家医保局印发按病组和病种分值付费3.0版分组方案加加法·分组细化分组更细核心分组409492细分组634825减减法·合并症瘦身条目精简严重合并症条般合并症·同步减少1500余条一个做加法，一个做减法。看不懂的人以为是技术调整，看懂了的人知道，这是支付哲学的翻转。医保