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酒精性肝病康复管理方案（2024版）

一、总则

酒精性肝病（AlcoholicLiverDisease,ALD）的康复管理成败，七分取决于戒酒的依从性、三分取决于营养与并发症控制——复饮一次即可使已逆转的肝纤维化重新进展，因此本方案将「防复饮」置于与「治肝病」同等甚至更优先的位置。本方案适用于经临床确诊的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化（含代偿期与失代偿期）患者，供二级及以上医院肝病科/消化科医师、基层全科医师、个案管理护士及患者家属共同使用。方案编制依据《酒精性肝病防治指南（2018年更新版）》《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》及肝病学领域通行临床实践，涉及具体药物剂量者须以药品说明书和主诊医师医嘱为准。

1.1管理目标

1.一期目标（0~3个月）：实现完全戒酒并安全度过急性戒断期；纠正营养不良；肝功能指标（ALT、AST、GGT、总胆红素）较基线下降≥30%。

2.二期目标（3~12个月）：维持戒酒率≥80%（以随访自评+家属证实+血液标志物综合判定）；体重、白蛋白、凝血功能趋于稳定；肝硬化患者无新发失代偿事件。

3.远期目标（12个月以上）：肝纤维化稳定或逆转（FibroScan肝硬度值不升高）；失代偿期患者具备肝移植评估条件者完成评估；肝癌筛查按计划执行、早诊率达标。

1.2疾病分期与临床分型

按《酒精性肝