医院自查自纠报告范文5篇.docx

医院自查自纠报告范文5篇

为严格落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》要求，全面排查医疗质量安全风险隐患，我院于2024年7月10日至7月20日组织开展医疗质量安全核心制度落实情况专项自查自纠工作，现将有关情况报告如下：

一、自查工作概况

本次自查由院长任组长，分管医疗副院长任副组长，医务科、质控科、护理部、药学部、检验科、放射科等12个职能科室负责人为成员，下设3个现场检查组，覆盖全院28个临床科室、7个医技科室，重点核查2024年1-6月运行病历、终末病历、门诊处方、手术安全核查记录、疑难病例讨论记录等核心资料。本次自查共抽查终末病历1200份（每科室不少于40份）、运行病历