第九节 腹外疝病人的护理.docVIP

1.[A2型题]2016-Z13患者男，65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块突然增大，变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛。8小时前疼痛有所缓解，但出现发热。患者最有可能出现了

A.易复性疝

B.难复性疝

C.嵌顿性疝

D.绞窄性疝

E.急性阑尾炎

答案：D

考点还原：2024版护士考试指导（P205）“4.绞窄性疝临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织…但在肠袢坏死穿孔时，可因疝内压力骤降而使疼痛暂时缓解，因此疼痛减轻但肿块仍存在者，不可当作是病情好转”（D对）。

解析：本题考查绞窄性疝的临床表现。患者腹股沟包块突然增大变硬，不能还纳伴剧烈疼痛，8小时前疼痛有所缓解，但出现发热，绞窄性疝一般临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎的表现，严重者可发生脓毒血症，但在肠袢坏死穿孔时，可因疝内压力骤降而使疼痛暂时缓解，因此疼痛减轻但肿块仍存在者，不可当作是病情好转。该患者8小时前出现疼痛缓解表明肠袢坏死穿孔并且出现发热，说明发生了绞窄性疝（D对）。易复性疝（A错）的患者平卧时肿块可自行消失，或用手将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔内回纳。难复性疝（B错）除了肿块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。嵌顿性疝（C错）常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手