第九节 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理 (2).docVIP

1.[A1型题]2015-S65佝偻病初期患儿的临床表现是

A.颅骨软化

B.下肢畸形

C.有郝氏沟

D.出现枕秃

E.形成鸡胸

答案：D

考点还原：2024版护士考试指导（P584）“（一）初期…出现枕秃”（D对）。

解析：本题考查佝偻病的临床表现。佝偻病多见于婴幼儿，特别是3～18月龄。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。随着患儿年龄不同及病程发展，其临床表现也不同。本病在临床上可分为：初期、活动期、恢复期及后遗症期。佝偻病初期见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃（D对）等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊。初期患儿若未经适当治疗，可发展为激期，激期患儿会出现骨骼改变。3～6个月患儿可见颅骨软化（A错），重者可出现乒乓球样的感觉。胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7～10肋最明显；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟（C错）；也可见到患儿胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形（E错）。下肢畸形（B错）出现在小儿开始行走后。由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。恢复期的患儿在经过适当治疗后，其临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。后遗症期多见于2岁以后小儿，其临床症状消失，仅遗留不同程度的骨