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小学生心理健康教育与情绪表达能力融合调查问卷

亲爱的同学/家长：

您好！为了解小学生心理健康现状及情绪表达能力发展情况，我们开展本次调查。您的真实反馈将为学校心理健康教育与情绪表达能力培养的融合提供重要依据。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于研究分析，请您根据实际情况作答。感谢您的支持与配合！

第一部分：基本信息（请在符合的选项前打“√”）

1.学生基本情况

（1）性别：□男□女

（2）年级：□一年级□二年级□三年级□四年级□五年级□六年级

（3）是否为独生子女：□是□否

（4）是否为留守儿童（父母双方或一方长期在外务工）：□是□否

2.家庭环境

（1）主要抚养人：□父母□祖父母/外祖父母□其他亲属□其他（请注明：______）

（2）父母文化程度（可多选）：

父亲：□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

母亲：□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

（3）家庭氛围（由家长或学生根据感受选择）：

□非常和谐（家人经常沟通，很少争吵）□比较和谐（偶尔有小矛盾）□一般（很少交流，矛盾不多）□不太和谐（经常争吵或冷战）□非常不和谐（长期冲突）

第二部分：心理健康现状调查（请根据最近1个月的实际情况选择）

3.情绪状态

（1）你最近一周有多少次感到“