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医保科工作总结(精选5篇)

202X年，XX大学附属第一医院医保科严格贯彻落实国家医保局《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》等政策要求，紧扣医院“医疗质量提升年”核心部署，以基金安全防控为底线、以支付方式改革为牵引、以服务医患双方为宗旨，全面完成年度各项目标任务，全年医保基金结算总额21768.42万元，同比增长8.31%，基金申报准确率达99.27%，较上年提升0.82个百分点，未发生重大医保违规事件。

一、核心政策落地见效，保障参保人员权益

1.待遇保障政策全面落实。严格执行国家医保谈判药品“双通道”管理要求，将78种国家谈判药品全部纳入医院药品供应目录，设立专门的谈判药品取药窗口，配备专职药师负责用药审核，全年供应谈判药品金额1892.36万元，惠及患者2136人次，其中门诊报销1247人次，报销比例达72.4%；住院使用889人次，报销比例达81.7%，切实减轻了重大疾病患者的用药负担。落实门诊慢特病政策，新增阿尔茨海默病、肺动脉高压等6种慢特病病种，优化慢特病备案流程，推行“一站式”备案、线上备案，全年办理慢特病备案12876人，同比增长12.43%，慢特病门诊结算金额4267.89万元，同比增长15.62%。推进异地就医直接结算，开通全国异地就医住院、普通门诊、门诊慢特病直接结算服务，全年异地就医住院结算3241人次，门诊结算