医院科室自查自纠报告(精选5篇).docx

医院科室自查自纠报告(精选5篇)

一、呼吸内科自查自纠

（一）自查范围与方法

本次自查由科室医疗质控小组牵头，联合科室医保联络员、院感监督员，于2024年3月15日-3月22日开展，覆盖2024年1-2月科室所有诊疗工作：包括出院病历326份（其中重症肺炎48例、慢性阻塞性肺疾病急性加重期62例、支气管哮喘35例、肺癌化疗27例、其他154例）、门诊处方1287张、抗菌药物使用记录721份、医保结算明细326份、院感防控台账12本、医德医风登记本2本。采用查阅病历、核对HIS系统数据、现场查看操作、访谈医护患三方的方式进行，共排查风险点17个，发现问题8项。

（二）核心工作自查情况

1.医疗质