重症手足口病的观察和护理.pptVIP

危重症病人收入ICU专人看护。保持呼吸道通畅，头肩部抬高15°;给高流量吸氧;持续心电监护监护;留置胃管，导尿;确保两条输液通道，并保证通畅;根据病情需要合理安排输液顺序，与医生沟通后把急救药物先用上，甘露醇30分钟内快速滴入;输液速度要适宜，除甘露醇快速滴入外，其他药物缓慢匀速给入，最好用输液泵，避免加重心脏负荷。末梢循环差、肢端发凉者予热水袋足底保暖,注意温度适宜,避免烫伤。及时采集标本送检,了解病情动态变化遵医嘱抽取血标本及时做血常规、大生化、血气分析等检查,尽量集中采血以减少患儿痛苦及对患儿血管的损伤。静脉输注免疫球蛋白时密切观察有无变态反应,患儿一旦出现荨麻疹、咳嗽、发热应立即停用。原则上体温38℃以上暂不予输注免疫球蛋白。大量使用甲泼尼龙时遵医嘱应用制酸剂,预防消化道溃疡和出血。观察口腔粘膜的变化。应用甘露醇、复方冬眠灵、葡萄糖酸钙等高渗药物时,要注意观察穿刺部位,如有外渗及时采取措施,防止局部皮肤坏死。每天开窗通风至少2次，每次30分钟，并用动态空气消毒机定时消毒;地面、墙壁、床头物体表面用500mg/l含氯消毒剂溶液擦拭，每天两次，污染时随时消毒;体温表固定一人一表;使用一次性呼吸管路及呼吸治疗装置;一次性被服用后统一焚烧;病人排泄物和呕吐物用漂白粉或含氯消毒剂以1：20的比例混匀后放置2h后