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2026年肾内科学易错试题及答案

1.患者男性，32岁，体检发现尿蛋白阳性，无水肿、高血压，肾功能正常，肾活检提示微小病变性肾病，该患者蛋白尿发生的主要机制是下列哪项

A.肾小球滤过膜分子屏障破坏

B.肾小球滤过膜电荷屏障破坏

C.肾小管重吸收蛋白障碍

D.血浆中低分子蛋白溢出增多

E.肾小球基底膜破裂

解析：微小病变肾病的主要病理改变为足细胞足突广泛融合消失，肾小球滤过膜的电荷屏障由基底膜上带负电荷的硫酸乙酰肝素蛋白聚糖构成，微小病变病变时该负电荷成分明显减少，电荷屏障功能受损，原本带负电荷的白蛋白无法被阻挡，大量滤出形成选择性蛋白尿，此时分子屏障大多保持完整，仅允许小分子白蛋白通过，不会出现大分子蛋白尿，因此该患者蛋白尿的主要机制是电荷屏障破坏，正确答案B。

2.患者女性，68岁，因严重肺部感染入院，入院时血肌酐为82μmol/L，入院后48小时血肌酐升至192μmol/L，24小时尿量为750ml，按照KDIGO2012急性肾损伤分期标准，该患者分期为

A.1期

B.2期

C.3期

D.高危期

E.进展期

解析：KDIGO2012急性肾损伤分期标准规定，只要满足血肌酐或尿量其中一项异常即可分期：1期为血肌酐较基线升高1.5~1.9倍，或升高≥26.5μmol/L，尿量0.5ml/(kg·h)持续6~12小时；2期为血肌酐较基线升高2.0~2.9倍，尿量0.5ml/(kg·