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偏头痛诊疗指南（2026）

一、前置风险筛查：继发性头痛排除标准

头痛病因中约10%为继发性病变，其中蛛网膜下腔出血、颅内占位、颞动脉炎、颈动脉夹层等疾病的首诊表现可能与偏头痛类似，漏诊可直接导致患者死亡或永久神经功能损伤，必须在启动偏头痛诊断流程前完成全部筛查项。

1.1红旗征判定标准

满足任意1项必须立即启动针对性排查，严禁直接按偏头痛开具止痛药：

?突发“雷击样”头痛：1分钟内达到疼痛峰值（VAS评分≥9分），需排查蛛网膜下腔出血，优先15分钟内完成头颅CT平扫（发病6小时内CT敏感性≥98%）；若CT阴性必须6小时内完成腰椎穿刺查脑脊液黄变/红细胞计数（漏诊蛛网膜下腔出血可导致24