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医保科年终工作总结范文(精选5篇)

篇一三级综合医院医保科202X年年终工作总结

202X年，XX三级综合医院医保科严格贯彻落实国家医保局及省市医保部门各项政策要求，以“基金安全守底线、支付改革提效能、便民服务增温度”为核心目标，联动临床、药学、病案、财务等多部门推进精细化管理，全年各项工作指标平稳达标，现将具体情况总结如下：

一、年度核心指标完成情况

全年累计完成医保基金结算2.36亿元，较上年度增长7.9%，其中住院医保基金结算1.92亿元、门诊统筹基金结算4400万元，分别占比81.4%、18.6%。全年服务医保住院患者1.28万人次，同比增长8.7%；门诊统筹结算18.6万人次，同比增长32.4%；慢特病医保备案1246人次，同比增长15.3%；异地就医直接结算住院患者1860人次、门诊患者2.1万人次，分别同比增长42.6%、68.2%。

医保基金合规率持续提升，全年医保拒付金额28.6万元，拒付率0.12%，较上年度下降0.08个百分点；DRG付费入组率达99.2%，较上年度提升1.3个百分点，DRG基金结余率3.1%，超出市级平均水平0.8个百分点；医保电子凭证全场景使用率达72.4%，较上年度提升26.8个百分点。

二、重点工作推进情况

（一）DRG付费精细化管理纵深推进

建立“医保科牵头、临床科室落实、病案质控支撑、成本核算跟进”的DRG管理联动机制，针对213