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泌尿外科患者满意度调查问卷.docx

泌尿外科患者满意度调查问卷.docx

    泌尿外科患者满意度调查问卷

    一、患者基本信息（所有选项均为匿名勾选，信息仅用于统计分析）

    1.您的性别：

    □男□女

    2.您的年龄区间：

    □18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61-75岁□76岁及以上

    3.您的文化程度：

    □小学及以下□初中□高中/中专□大专/本科□硕士及以上

    4.您本次就医的费用支付方式：

    □城镇职工医保□城乡居民医保□自费□商业保险□公费医疗

    5.您本次就医类型：

    □门诊首次就诊□门诊复诊□住院手术治疗□住院保守治疗□体检筛查

    6.您所患疾病类型（可多选）：

    □

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