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强迫障碍诊疗指南（2026）

一、适用范围与术语定义

本指南适用于具备精神科执业资质的医疗机构及相关从业人员，旨在规范强迫障碍的全病程诊疗行为。读者需基于本指南建立从筛查、诊断到急性期与维持期治疗的标准化操作路径。

术语定义：

?强迫障碍（OCD）：以反复出现的强迫思维和/或强迫行为为主要临床特征的精神障碍。

?强迫思维：反复且持久地侵入性、不想要的想法、表象或冲动感。

?强迫行为：个体为缓解由强迫思维引发的焦虑而被迫执行的外显行为（如洗涤、检查）或内隐心理活动（如默念、祈祷）。

?暴露与反应预防（ERP）：一线心理治疗技术，要求患者在触发焦虑的情境中暴露，同时主动克制强迫行为。

?难治性强迫障碍（ROCD）：经过至少2种足量、足疗程（≥10周）的一线药物治疗（不同化学结构），及至少1次规范ERP治疗后，Y-BOCS减分率35

二、临床评估与诊断

精准的维度评估是区分强迫障碍与广泛性焦虑、抑郁障碍伴发强迫症状的核心前提。本节规定了从初筛到确诊的必经节点与量化工具。

2.1诊断标准与鉴别诊断

临床诊断必须同时满足症状学标准、病程标准及功能损害标准，并排除物质或躯体疾病所致。

1.症状学标准：存在强迫思维或强迫行为（两者常并存）。个体意识到这些想法和行为是过度的或不合理的。

2.病程标准：症状持续存在超过3个月。

3.功能损害：症状导致显著的痛苦