急诊科医疗质量和安全工作计划.docxVIP

急诊科医疗质量和安全工作计划

一、总体工作目标

本年度急诊科医疗质量与安全工作以国家卫健委《医疗质量管理办法》《急诊科建设与管理指南（2017年版）》《患者安全目标（2022版）》及医院医疗质量安全核心制度体系为核心遵循，聚焦急危重症救治核心能力升级，聚焦患者安全全链条管控，聚焦质量控制闭环管理落地，全年实现以下核心量化指标：急诊抢救成功率≥92%，急危重症患者规范收治率≥85%，18项医疗质量安全核心制度执行合格率≥98%，医疗不良事件主动上报率较上年度提升30%，Ⅲ级及以上严重医疗不良事件零发生，急诊相关院感发生率≤0.5%，急救药品完好率100%，急救设备在用完好率100%，急诊患者满意度≥95%，医护人员核心技能考核合格率100%。

二、医疗质量安全核心制度落地计划

（一）首诊负责制

1.责任界定：首诊医师为首诊患者第一责任人，对患者的诊断、救治、转诊、转科、信息告知全程负责，严禁以任何理由推诿、拒诊急危重症患者；对于跨科室收治争议患者，严格执行“先救治后协调”原则，由急诊科主任或当日医疗值班牵头协调，20分钟内明确收治主体，协调记录纳入科室质控台账。

2.管控措施：

（1）每月组织1次首诊负责制专项培训，覆盖全体执业医师、规培医师、进修医师、实习医师，培训后闭卷考核合格率需达100%，不合格者补考至合格后方可独立接诊；

（2）科室质控组每周抽查不少于20份急诊抢救、留