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神经肌肉疾病相关睡眠呼吸障碍诊治专家共识解读(2篇）

第一篇

神经肌肉疾病（NMD）患者是睡眠呼吸障碍（SDB）的高发人群，其SDB发生率显著高于普通人群，且与患者预后密切相关。根据《神经肌肉疾病相关睡眠呼吸障碍诊治专家共识》（以下简称“共识”），NMD相关SDB的诊治需结合疾病类型、呼吸功能状态及睡眠监测结果进行个体化管理，以改善生存质量和延长生存期。

一、NMD相关SDB的流行病学特征

共识指出，不同类型NMD患者SDB发生率存在差异。肌萎缩侧索硬化（ALS）患者SDB发生率达60%-80%，其中中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）占30%-50%，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）占20%-40%，且随疾病进展严重程度逐渐加重。脊髓性肌萎缩（SMA）患者SDB发生率与分型相关：SMAⅠ型几乎100%存在SDB，SMAⅡ型约80%，SMAⅢ型约50%，主要表现为低通气和OSA。重症肌无力（MG）患者SDB发生率约30%-50%，延髓型MG可达70%以上，常表现为OSA和夜间低通气。进行性肌营养不良（DMD）患者SDB发生率随年龄增长升高，10岁以下约10%，15岁以上达50%以上，与呼吸肌功能下降和胸廓畸形有关。此外，多发性肌炎/皮肌炎、脊髓灰质炎后综合征等患者也存在不同程度SDB。

二、NMD相关SDB的病理生理机制

共识明确NMD导致SDB的核心机制为呼吸肌功能障碍和呼吸控制异常。首先，