2026年医疗质量管理控制方案.docx

2026年医疗质量管理控制方案

一、总体要求与目标指标

医疗质量是医院生存与发展的生命线。本方案针对2025年度质控检查中暴露的三大短板——病历书写缺陷率偏高（季度抽查甲级病历率最低降至88.2%）、危急值闭环管理存在断点（平均闭环时长超过60分钟）、围手术期核查执行不到位（手术安全核查表漏签率约6%）——制定针对性控制措施。全院各科室须将本方案作为2026年度医疗质量工作的执行依据，不得以科室内部规定替代或降低本方案要求。

1.1编制依据

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号，2016年施行）

?《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）

?《病历书写基本规