结合互联网开展慢性病健康管理-PPT.pptVIP

新技术随访基于社区医院和二级医院慢性病医患间的互联互通平台。患者自我管理病情医生跟踪随访医院通过该平台紧密捆绑医患两端医患可以通过电脑、手机、平板等终端进行访问,实现线上和线下的互动。新技术随访功能评价全科医疗COOP/WONCA功能量表回答七个问题对病人过去2周内的功能进行评价每个问题分成5个等级,发现病人功能欠缺的情况累计问题的分数,分数越高,评价越差体能和感受54321体能：在过去2周内，你的体能最多可做到下列何种运动2’或以上？非常剧烈（如快跑）剧烈（如慢跑）中度（如快走）轻度（如中速走）非常轻度（慢走/不能走）12345感受：在过去2周内，你有无情绪困扰，如：焦虑、急躁、抑郁、情绪低落？完全没有轻微中度相当严重极其严重日常活动和社交活动全无限制轻微限制中度限制较大限制极大限制社交活动：在过去2周中，你的身体或情绪状况有无局限你与亲人、朋友、邻居或团体间交往？日常活动：在过去2周内，你的身体或情绪状况有无导致日常室内外活动/工作出现困难？全无困难轻微困难有些困难很困难不能做健康变化和整体健康健康变化：和2周前比较，你的健康状况有何变化？好得多好一点大致一样稍差差得多1