关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见及解读PPT课件.pptVIP

《关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见》及解读前言2010年5月20日，为保证接受椎管内麻醉患者的生命安全，避免相关的麻醉并发症和意外，中华医学会麻醉学分会第十届委员会在调查研究的基础上，制订了《关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见》，提出下列指导意见:

废弃一废弃以往普遍使用的、通过注入空气来判断硬膜外穿刺针是否进入硬膜外腔的操作方法,以避免大量气体进入硬膜外腔后造成的脊髓受压或脊髓前动脉缺血综合征。

推荐使用玻璃管水柱虹吸法来判断穿刺针是否已进入硬膜外腔。前脊髓动脉供血于脊髓前2/3区域，后脊髓动脉供应脊髓后1/3区域。

前脊髓动脉发生病变表现——为运动功能障碍，称为前脊髓动脉综合征。

单纯损伤后脊髓动脉则表现——为感觉障碍，多为感觉分离（后柱破坏平面以下深感觉失。而痛温觉存在)及整个损害平面麻木，皮肤反射与腱反射消失，称为脊髓后动脉综合征。

大量气体——10-15ML以上,快速压迫维持5分钟以上则功能不可恢复废弃二废弃以往使用的硬膜外穿刺针穿破硬膜进入蛛网膜下腔后直接改为脊髓麻醉（腰麻)的操作方法，以避免麻醉效果不佳或其它并发症。推荐硬膜外穿刺针穿破硬膜后,应改行全身麻醉。废弃三废弃使用自体血填充硬膜外腔来预防脊髓麻醉后头痛（腰麻后头痛)的操作方法，以避免硬膜外腔内粘连，导致日后再次硬