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医保违规自查自纠报告范文

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及各级医保部门关于基金监管的工作部署，坚决筑牢医保基金安全防线，我院于202X年X月X日至X月X日组织全院各临床科室、医技科室、医保管理、财务、药学、耗材、信息、纪检监察等部门开展全维度、全流程医保违规问题自查自纠，覆盖202X年1月1日至202X年12月31日期间所有医保结算病例、门诊慢特病就诊记录、药品耗材进销存、医保政策落地执行全环节，坚决做到零死角排查、零隐瞒问题、零容忍整改。

一、自查工作组织开展情况

本次自查由医院主要负责同志牵头抓总，第一时间成立医保违规自查自纠工作专班，由院长任组长，分管医保、医疗、财务、纪检工作的3名副院长任副组长，成员包括医保科8名工作人员（含专职审核员4名、政策宣传员2名、数据稽核员2名）、医务科6名医疗质量专员、药学部3名临床药师、耗材管理科2名耗材溯源专员、财务科3名基金核算专员、信息科2名数据提取专员、纪检监察室1名执纪专员，专班总人数29人，明确各成员职责分工，制定《医保违规自查自纠工作方案》，细化自查范围、自查标准、时间节点、责任要求，确保自查工作不走过场、取得实效。

本次自查覆盖周期内城镇职工医保、城乡居民医保、生育医保、医疗救助四类保障对象的全部医保结算业务，涉及住院结算病例18726份（其中职工医保6249份、居民医保11892份、生育医保512份、医疗救助对象