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医保收费自查自纠整改报告

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家、省、市医保部门关于医保收费规范管理的系列工作要求，切实管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，坚决纠治医保收费领域各类违规行为，我院于2024年4月1日至4月25日，对2022年1月1日至2024年3月31日期间全院所有涉及医保基金结算的收费行为开展了全覆盖、无死角的自查自纠，累计核查住院病例12457份、门诊处方28.76万张、慢特病结算记录17.29万条、集采药品耗材采购使用记录3.72万条，覆盖医保结算资金总额2.68亿元，其中职工医保结算1.21亿元、城乡居民医保结算1.47亿元，现将自查发现问题、原因剖析及整改落实情况报告如下：

一、自查工作开展总体情况

（一）强化组织领导，压实工作责任。医院第一时间成立医保收费自查自纠工作专班，由党委书记、院长任双组长，分管医保、财务、医疗、物价、纪检工作的5名副院长任副组长，医保科、财务科、物价管理科、医务科、护理部、药剂科、设备耗材科、信息科、纪检监察室负责人及各临床医技科室主任、科室医保宣传员为成员，专班办公室设在医保科，负责自查工作的统筹协调、进度调度、问题汇总。专班先后召开3次部署推进会，明确“谁主管、谁负责，谁科室、谁整改”的责任体系，要求所有核查人员坚持问题导向，不遮丑、不护短，实打实排查问题，严禁走过场、搞形式，对自查中敷衍塞责、隐瞒问题的科室和