急迫性尿失禁治疗进展精选幻灯片.pptVIP

*急迫性尿失禁治疗进展*急迫性尿失禁是尿失禁常见的类型,男女均可发病,发病率随着年龄的增长而逐渐增多。*急迫性尿失禁的病因概念——是指有强烈尿意的不自主漏尿。神经源性——逼尿肌反射亢进（痴呆、脑血管疾病、帕金森氏病等)；非神经源性——逼尿肌不稳定（也包括膀胱炎症、间质性膀胱炎、梗阻等)*急迫性尿失禁的治疗药物治疗可分为外周性和中枢性两大类。外周性:作用部位是控制膀胱收缩有关的受体和离子通道。*抗胆碱药物竞争性抑制乙酰胆碱从而阻断其作用。药物剂量可每3-5天增加一次,直到出现临床症状改善或出现严重的副作用。奥昔布宁托特罗定二线药物——普鲁本辛*盐酸黄酮哌酯除抗蕈毒碱作用外,还直接使膀胱平滑肌松弛。推荐剂量为100-200mg/次,3-4次/日。对急迫性尿失禁疗效不明显。*前列腺素类物质膀胱粘膜和平滑肌均有合成前列腺素。人类膀胱内PGI2PGE2PGF2TXA2COX-2*离子通道细胞外钙离子内流可以被L型钙离子通道阻滞剂或钾离子通道开放剂阻滞。心痛定、维拉帕米Cromakalim3和ZD-6169*β肾上腺素能受体膀胱逼尿肌上分布的可能是β–3受体。去甲肾上腺素能衍生物能降低膀胱内压而没有心血管副作用。*中