2026年肾内科学真题解析真题及答案.docxVIP

2026年肾内科学真题解析真题及答案

1.下列哪项是慢性肾脏病最早出现的临床表现？

A.夜尿增多B.下肢水肿C.肉眼血尿D.高血压E.血肌酐升高

答案A。慢性肾脏病起病隐匿，早期肾小球滤过功能轻度下降时，肾小管浓缩功能已经先出现受损，远曲小管对水的重吸收功能下降，会导致夜间排尿次数增加、夜尿量超过白天尿量，也就是夜尿增多，这是慢性肾脏病最早可被患者察觉的临床表现。下肢水肿多出现于慢性肾脏病合并大量蛋白尿、低蛋白血症或者明显水钠潴留时，已经不属于早期表现；肉眼血尿多急性发作于急性肾炎、IgA肾病感染后肉眼血尿型，不是大部分慢性肾脏病的最早表现；高血压多在慢性肾脏病进展到一定程度，肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留后才会出现，部分早期慢性肾脏病患者血压可维持正常；血肌酐升高是肾小球滤过功能下降超过50%才会出现的指标异常，出现时间远晚于夜尿增多的临床症状，因此选A。

2.患者男，32岁，因“反复水肿3年，乏力1个月”就诊，查体：BP158/92mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿常规检查示蛋白(++)，红细胞(+)，血肌酐186μmol/L，尿素氮8.9mmol/L，肾脏超声提示双肾皮髓质分界欠清，双肾大小约9.2cm/8.8cm，该患者最不可能的诊断是？

A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.高血压肾损害

答案D。急性