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口腔门诊部医保自查报告

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）及属地医疗保障局《关于开展202X年度定点医疗机构医保基金使用问题专项排查的通知》要求，全面排查医保基金使用风险隐患，规范口腔诊疗及收费行为，切实维护医保基金安全、保障参保人员合法权益，我门诊部于202X年X月X日至X月X日组织开展全流程、全覆盖医保自查工作，现将具体情况报告如下：

一、自查工作总体开展情况

（一）组织架构设置

本次自查由门诊部法定代表人、主任任自查工作专班组长，全面统筹自查工作；医保办主任、医务科主任任副组长，负责自查方案制定、问题研判及整改落实；专班成员涵盖护理部负责人、财务科负责人、收费室组长、耗材库管理员及各临床科室医师代表共9人，明确各成员职责分工，确保责任到人、排查到位。本次自查前，专班组织召开2次专项部署会，传达医保基金监管相关政策要求，解读自查清单及排查标准，统一思想认识、明确工作要求。

（二）自查范围界定

本次自查覆盖202X年1月1日至202X年10月31日期间所有涉及医保基金结算的诊疗业务，包括医保统筹基金、职工医保个人账户、居民医保门诊统筹基金支出的全部项目，具体涉及口腔检查、诊断、治疗、耗材、药品等全品类医保结算内容，同步延伸核查医保管理制度建设、人员培训、信息系统管理、档案管理等内控机制运