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口腔科依法执业季度自查报告

202X年第三季度（7月1日-9月30日），为严格落实《医疗机构依法执业自查管理办法》《医疗机构管理条例》《中华人民共和国医师法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《口腔种植技术管理规范（2013年版）》等法律法规及规范性文件要求，切实规范口腔诊疗行为，保障医疗质量安全，维护患者合法权益，口腔科成立由科主任任组长、护士长任副组长、医疗质控员、院感管理员、耗材管理员、医保联络员为组员的依法执业自查小组，围绕执业资质、医疗质量、院感防控、药械管理、价格医保、投诉纠纷等核心环节开展全面自查，覆盖科室所有诊疗区域、医务人员、诊疗项目及耗材设备，累计自查门诊病历210份、住院病历36份、处方1200张、知情同意书800份、消毒灭菌记录45份、耗材台账32册、医疗废物交接记录13份、放射防护监测记录12份，现将自查情况报告如下：

一、自查核心内容及合规性核查情况

（一）执业资质管理

本次自查对科室所有人员资质、诊疗科目、技术准入情况进行逐一核验，确保所有执业行为均在法定范围内开展。

1.人员资质合规情况：口腔科现有在岗医务人员33名，其中医师12名、护士18名、口腔医学技术技师3名。医师队伍中，执业医师10名、执业助理医师2名，均已在本机构完成执业注册，执业范围均为口腔专业，无超范围执业情况；按职称划分，主任医师2名、副主任医师3名、主治医师4名、住院医师3名，其中