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医疗单位质控活动总结

2024年1—12月，本院严格对照《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》及省、市卫生健康主管部门年度医疗质量控制工作部署，以“质量安全核心制度落地、关键环节风险管控、临床服务质效双提”为核心目标，全层级、全流程、全维度开展系统性医疗质量控制活动，全年质控覆盖临床、医技、行政后勤共42个科室，累计开展专项质控督查124次、日常动态质控巡检2126次，梳理整改各类质量问题1742项，医疗质量核心指标综合达标率从年初的89.2%提升至年末的96.7%，全年未发生重大医疗质量安全事件、一级医疗事故及院感暴发事件，医疗质量安全不良事件主动上报率同比提升32.4%，出院患者满意度从91.3分提升至95.8分，顺利通过省级医疗质量安全专项督查、等级医院评审回头看检查等多项上级考核，质控工作成效得到督查组的充分肯定。

为保障质控工作常态长效运行，医院首先搭建了立体化的质控支撑体系，从责任、制度、技术三个层面夯实质控工作基础。一是织密四级质控责任网络，调整充实院级医疗质量管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、护理、医技、药事、后勤工作的5名副院长任副主任委员，各临床医技科室主任、护士长及资深专家代表共47人为委员会成员，委员会每月召开1次专题会议，研究解决质控工作中的重大问题、审议质控制度修订、审核质量改进项目成效。委员会下设医疗核心制度管控、病案质量管理、