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长护险管理工作制度

本制度适用于本市行政区域内长期护理保险（以下简称长护险）参保管理、失能评估、服务供给、费用结算、监督考核及相关经办管理工作，所有参与长护险运行的医保经办机构、定点护理服务机构、失能评估机构、护理从业人员、参保人员及相关协作单位均需严格遵照执行。制度制定依据为《国家医疗保障局长期护理失能等级评估管理办法（试行）》《本市基本医疗保险规定》《本市长期护理保险试点实施方案》及基金监管相关法律法规，所有管理流程均符合国家及本市长护险试点工作要求。

一、参保与缴费管理

（一）参保范围

本市职工基本医疗保险全体参保人员（含在职职工、退休人员、灵活就业人员、无雇工的个体工商户）及城乡居民基本医疗保险参保人员中60周岁及以上人员，全部纳入长护险参保范围。参保人员无需单独办理长护险参保登记，随基本医疗保险参保状态同步纳入保障范围，基本医疗保险待遇暂停或终止的，长护险待遇同步暂停或终止。

（二）缴费标准

长护险费通过职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金划转及个人缴费等方式筹集，具体标准为：

1.职工医保在职参保人员：单位缴费部分按照本单位职工医保缴费基数总额的0.2%从职工医保统筹基金划转，个人缴费部分按照本人缴费基数的0.1%从职工医保个人账户中按月扣除；

2.职工医保退休人员：个人不缴纳长护险费，按照上年度本市退休人员人均职工医保缴费基数的0.2%从职工医保统筹基金