肺癌脑转移术后病例讨论.pptVIP

CompanyLogoCompanyLOGO*一例肺癌脑转移瘤术后病例平凉市人民医院肿瘤内科郭振东患者基本信息患者丁某，女性，44岁，工人既往无肝炎、结核”等传染病史，无高血压、糖尿病”等疾病，无食物、药物过敏史。个人生活规律，无吸烟、酗酒等爱好。家族无遗传及代谢性疾病史。基本病史患者于2018-07-23因“发作性意识丧失2天”就诊于唐都医院，考虑“左侧枕叶占位”，于2018-07-26行“左颞枕叶占位性病变切除术”。术后病理报告示：（左侧颞枕叶)送检脑组织内查见肿瘤组织，结合组织学特点及免疫学表型特征提示为“腺癌”。基因检测结果示：EGFR基因的第19号外显子缺失突变（突变比例：30.87%)，根据最新NCCN指南中的建议，携带该突变的晚期非小细胞肺癌患者可采用EGFR-TKI类药物如奥西替尼、吉非替吉、阿法替尼或厄洛替尼等作为一线治疗用药。术前头颅核磁（2018-07-23)术后病理及基因检测基本病史PET-CT示（2018-08-06)：①左顶叶低密度影，未见葡萄糖代谢增高，考虑术后改变；②右肺上叶前段占位伴葡萄糖代谢增高，考虑周围型肺癌。术后复查胸部CT(2018-09-19)术后服用丙戊酸钠及奥卡西平等预防抗癫痫治疗至今,肝功能损害较明显。基本病史患者于2018-09-20开始甲